ストーマ周辺のカブレには大きく次のような要因が考えられます。
　　　�@面板の皮膚保護剤が肌に合っていない。
　　　　＜対策＞面板の皮膚保護剤が肌に合うものに代える。
　　　�A面板の隙間から排泄物がしみ込んでそれによってかぶれている。
　　　�B面板を長期間使用したことで、汗や便がしみ込みそれによる肌荒れを起こし
　　　　ている。
　　　�C面板を剥がす際、乱暴に剥がして皮膚にキズが付いてしまった。
　　　�Dストーマ周囲の清掃の際、皮膚を強くこすりすぎてしまった。 　　　　
　　　　＜�A�B�C�Dの対策＞
　　　　　　・面板のサイズをストーマにピッタリ合うようにし、排泄物との接触ができるだけ無
　　　　　　　いようにする。
　　　　　　　（但し、サイズは実測値よりも１〜２�o大きめとなっている為、ストーマ下部はピッ
　　　　　　　タリと貼り、隙間が開く方は上部にくるようにします。）
　　　　　　・面板の交換を早めにする。
　　　　　　・入浴等で肌を清潔にする、清掃時に皮膚を強くこすらない、できるだけ外気に
　　　　　　　さらす。
　　　　　　・主治医に相談して薬を処方してもらう。

　入浴は、血行を良くし腸の働きを活発にするばかりでなく、ストーマを清潔にでき、精神的にもリ ラックスできる、万病に効果のあるとても良い方法です。積極的に入浴もしくはシャワーを浴びまし ょう。

  入浴に際しては以下のことを覚えておきましょう。
　　◇体内の圧力は、風呂の水圧よりも高いので、ストーマから水が入ることはありません。
　　◇入浴は、排便がない時間帯（食前か食後１〜2時間位たってから）にしましょう。
　　◇入浴の際は、安全を考えて入浴用キャップもしくは入浴用装具（ミニストーマ袋や
　　　　ミニパッド等）を使用します。
　　　  また、面板を取りはずした場合は、入浴用キャップをストーマにかぶせ、手で押さ
　　　　えた状態で入ることもできます。
　　　（入浴用ミニパウチ、絆創膏等々のアクセサリーもありますので、販売店で確認して
　　　　下さい）
　　◇面板を装着したままで、長時間入浴することは避けて下さい。皮膚保護剤が溶け
　　　　出す要因となります。
　　◇ストーマ周囲は皮膚保護剤や体の脂分が付着して、皮膚呼吸のじゃまをしてい
　　　　ます。
 　　　入浴はストーマを清潔に保ち、スキントラブルを守る唯一のチャンスです。 　　
 　　　石鹸や柔らかいタオルでストーマ周囲を洗い、入浴後は軽く水分をとってしばらく
　　　　自然乾燥と皮膚呼吸をさせると良いでしょう。
　　　　（ドライヤー等を使った強制乾燥は絶対に止めて下さい。）

◇一度の食事は「腹６〜７分目」にしましょう．．．．「腹八分目に医者いら 　ず」と昔から言うとおりです。 ◇肥満は大敵で、下腹に脂肪が付くことでストーマの形状が変化してしま 　います。 ◇手術後半年間位は刺激の強い野菜や香辛料、脂っこいものは避けたほ 　うが良いでしょう。 　　　 　塩分の多い漬け物、ねぎ、からし菜、唐辛子、にら、にんにく、からし、 　わさび、カレー、てんぷら、うなぎ、フライ、肉の脂身、コーヒー、炭酸 　飲料などです。

　　◇食事の満足感が無い場合は間食を摂っても構いません。（午前１０時、午後３時の
　　　二回程度）ビスケッ ト、カステラ、果物等の比較的軽い食べ物が良いでしょう。 　　
　　◇三大栄養素「タンパク質、脂質、糖質」及び微量栄養素「ビタミン、ミネラル」をバラ
　　　ンス良く充分に摂取することが基本です。 　　　　
　　　　　　・良性タンパク質の摂取．．．．魚や乳製品、大豆製品
　　　　　　　※動物性タンパク質（牛肉、豚肉、鶏肉、ハムソーセージ等）は飽和脂肪酸を
　　　　　　　　　含み、大腸の病気を起こしやすいので控え気味にしましょう。 　　　　
　　　　　　・適量の食物繊維の摂取．．．キャベツ、ブロッコリー、ニンジン、カボチャ、
　　　　　　　ダイコン、イモ類、きのこ類、豆類、穀物は食物繊維が多い食べ物。 　　　　　　
　　　　　　　※食物繊維は、有害物質を繊維に吸収することから、大腸内の有害物質を
　　　　　　　　　薄め、便の大腸 通過時間を短縮し、大腸粘膜を保護する利点があります。 　　
　　◇常に腸のコントロールを．．．．消化の悪い食べ物は避け、下痢気味のときは便が固く
　　　なる食べ物を摂ったり、便が固いときは柔らかくなる食べ物を摂るようにしましょう。

（２）腸をコントロールする為の食事
　　 個人差があり、別記の食べ物が全ての方々に適合するとは限りませんが、あくまでも参
　　　考程度と し、自分に合った食べ物を探すようにして下さい。 　
　　　　※印が付いた食べ物は消化吸収が悪いため、手術後半年間位は控えた方が良い
　　　　　　ものです。

           ・外からの過剰な刺激によるもの　→光や騒音　等 　　　　睡眠系神経を阻害
           ・内からの刺激によるもの　→仕事等によるストレス等

　　　　これらの原因を取り除くことが快適な睡眠へ繋がるわけですが、何よりも基本として
　　　　重要なことは「毎日の規則正しい生活（食事、就寝・起床時間）を送る」ことです。 　　　
　　　 不眠の解決方法としては、自分のおかれた睡眠環境をチェックすることからはじめ、
　　　　次に下記のようなことを試してみるのもひとつの不眠解決方法です。 　　　　
　　　　 ・適度な運動をする。 　　　　
　　　　 ・適度な高さ、固さのまくらに代えてみる。 　　　　
　　　　 ・照明を代えてみる。 　　　　
　　　　 ・香りの工夫（ラベンダー、オレンジ、ペパーミント　等々）。 　　　　
　　　　 ・音、音楽の工夫（川のせせらぎ　等）。 　　　　
　　　　 ・暗示をかけてみる（両手両足が重い、両手両足が暖かい等の暗示で風景等を思
　　　　　い浮かべてみる）。 　　

　　（２）睡眠の前にしておくと良いこと 　　　　
　　　　 ・ストーマ袋内のガスを抜く。 　　　　
　　　　 ・ストーマ袋内に溜まった便を捨てておく。 　　　　
　　　　 ・食べ物等でガスが多く出る場合は、ストーマ袋に「ガス抜きフィルター」 を付けて
　　　　　おくと良いでしょう。
　　　　 ・下痢等で排便が多く、漏れて寝具を汚す恐れがある場合は、防水シーツや紙オ
　　　　　ムツを準備するのも方法です。

　あまり神経質になる必要はありませんが、大腸には多種類の細菌が住みついていますので、衛生面への注意はもちろんのこと、最低限下記の事柄には注意をはらいましょう。
　　　◇便の処理をした後は、石鹸と流水で手をよく洗い清潔にしましょう。
　　　◇ストーマ袋内に溜まったガスを抜いたりストーマ袋の交換や排泄物の処理は換気扇
　　　　　を回しながら必ずトイレで行って下さい。
　　　　 病室や部屋の中での交換は、便の臭いが部屋に充満し、他の 患者や同室者に迷
　　　　　惑がかかります。
　　　◇排泄物処理の際、便器内に便が付着する場合があります。後の人のことを考え、ト
　　　　　イレットペーパーできれいに拭き取っておきましょう。
　　　◇面板やストーマ袋の廃棄は、付着した便をトイレに流し、トイレットペーパで拭き取っ
　　　　　たあと、新聞紙等で包み、臭いが漏れないようにビニール袋に入れて「燃えるゴミ」
　　　　　もしくは「燃えないゴミ」と一緒に出して下さい。 　　　　
　　　　 尚、ゴミの扱いは地域により違いますので、各自治体に確認して下さい。
　　　◇入浴時に装具を交換する際、ストーマを洗い流したときの便が排水溝に付着する場
　　　　　合がありますので、よく確認してきれいに流しておきましょう。
　　　◇ストーマ袋を再使用する場合（洗腸用）、ストーマ袋内の便はトイレに流し、あとは洗
　　　　　剤を使っ て中をきれいにし、流水ですすいだあと、干しておきます。
　　　◇常に臭い漏れには注意を払いましょう。
　　　　　　・通常ストーマ袋からは臭いが漏れることはありませんが、気になる場合は市販の
　　　　　　　消臭剤を利用すると良いでしょう。 　　　　　
　　　　　　・臭いがある場合の原因は
　　　　　　　　　　�@面板とストーマ袋の接合部分がはずれている
　　　　　　　　　　�A面板の皮膚保護 剤がしっかりと肌に付いていない
　　　　　　　　　　�B長期間装具の交換をしていない
　　　　　　　　　　�Cストーマ袋の底のクリップがしっかり固定されていない
　　　　　　　　　　�Dストーマ袋にキズが付いていてそこから漏れている．．．．等々が考え
　　　　　　　　　　　　られます。

1級 身体の機能の障害により長期に亘る安静を必要として、日常生活の用をすることが出来ない程度のもの。

2級 身体の機能の障害により日常生活に著しい制限を受けるか、または著しい制限を加えることを必要とする程度のもの。

1級 障害基礎年金と同じ

2級 障害基礎年金と同じ

3級 身体の機能に労働が著しい制限を受けるか、または労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の障害を残すもの。

4級 膀胱または直腸の機能の障害により、社会での日常生活活動が著しく制限されるもの。

b.回腸人工肛門または上行・横行結腸人工肛門のストーマを持つもの。

c.下行・S状結腸人工肛門のストーマを持ち、かつ、排尿機能障害(※注1)があるもの、またはストーマの変形もしくはストーマ周辺の皮膚のびらんがあるためストーマ用装具の交換を一日一回以上行う必要があるもの、もしくは洗腸によることを必要とするもの。

d.二分脊椎による高度の排尿機能障害(※注2)があるもの。

e.二分脊椎による排便機能障害(※注3)及び排尿機能障害(※注1)があるも
の。

f.下行・S状結腸の放射線障害等による障害であって、ストーマ造設以外の瘻口から腸内容の大部分の洩れがあり、手術等によっても治癒の見込みのないもの。

3級 膀胱または直腸の機能の障害により、家庭内での日常生活活動が著しく制限されるもの。

a.尿路変更のストーマに回腸人工肛門または上行・横行結腸人工肛門のストーマを併せ持つもの。

b.尿路変更のストーマに下行・S状結腸人工肛門のストーマを併せ持ち、かつ、いずれかのストーマの著しい変形かまたはストーマ周辺の著しい皮膚のびらん(※注4)があるもの。

c.回腸人工肛門または上行・横行結腸人工肛門のストーマを持ち、かつ、高度の排尿機能障害(※注2)があるもの。

d.下行・S状結腸人工肛門のストーマを持ち、かつ、高度の排尿機能障害(※注2)及びストーマの著しい変形又はストーマ周辺の著しい皮膚のびらん(※注4)があるもの。

e.空腸・回腸又は上行・横行結腸の放射線障害等による障害であって、ストーマ造設以外の瘻口から腸内容の大部分の洩れがあり、手術等によっても治癒の見込みのないもの。

1級 膀胱または直腸の機能の障害により、自己の身辺の日常生活活動が極度に制限されるもの。

等級表１級に該当する障害は、次のいずれかに該当し、かつ、起居動作に極度の制限を受けるため一日の大半を就床している状態にあるものをいう。

a.尿路変更のストーマに回腸人工肛門又は上行・横行結腸人工肛門のストーマを併せ持ち、かつ、いずれかのストーマの著しい変形又はストーマ周辺の著しい皮膚のびらん(※注4)があるもの。

b.回腸人工肛門または上行・横行結腸人工肛門のストーマを持ち、かつ、高度の排尿機能障害(※注2)及びストーマの著しい変形又はストーマ周辺の著しいびらん(※注4)があるもの。

c.空腸・回腸又は上行・横行結腸の放射線障害等による障害であって、ストーマ造設以外の瘻口から腸内容の大部分の漏れがあり、手術等によっても治癒の見込みがなく、かつ、瘻口周辺の著しい皮膚のびらんがあるもの。

◇回腸・上行結腸・横行結腸ストーマの場合は、ストーマ造設後すぐに申請できる。

◇下行結腸、S状結腸ストーマの場合は、ストーマ造設後6ヶ月を経過してから申請できる。 

�@国民年金裁定請求書

�A年金手帳

�B戸籍抄本または住民票

�C診断書→医師に依頼し、必ず創面固定、または創面治癒と一筆加え、合併症も書き添えてもらうこと。

�D病歴就労状況等申立書

�@厚生年金保険障害年金裁定請求書

�A厚生年金被保険者証または年金手帳

�B戸籍抄本または住民票

�C診断書→手術してもらった、または現在通っている病院の医師に書いてもらう。

�D病歴就労状況等申立書

�@身体障害者手帳交付申請書

�A指定医の診断書

�B身体障害者手帳に貼る写真(タテ４�pxヨコ3�p)

�C印鑑

支給年金額
平成14年度

1級は年額1,005,300円

2級は年額804,200円

※年金の等級

障害の程度や所得によって福祉サービスの内容が違ってきますので、詳細は市の障害福祉課にお尋ね下さい。

ストーマ装具の支給や運賃割引等々の制度があります。

毎年必ず提出する。
(葉書が送られてくる)

但し、有期認定の場合は、認定期間満了前に診断書再提出の指示がある。

２）保険金などで補填される金額 　　　　
　　次のようなものは支払った医療費から差し引きます。 　　　
　　　(1)社会保険や共済に関する法律やその他の法令の規定に基づき医療費の支払いの
　　　　　事由を給付原因として支給を受 ける給付金 　　　　
　　　　 例えば、健康保険法の規定により支給を受ける療養費や出産育児一時金、配偶者
　　　　　出産育児一時金、家族療養費、 高額療養費など 　　　
　　　(2)損害保険契約や生命保険契約に基づき医療費の補填を目的として支払いを受け
　　　　　る障害費用保険金や医療保険金、 入院給付金など 　　　
　　　(3)医療費の補填を目的として支払いを受ける損害賠償金 　　　
　　　(4)任意の互助組織から医療費の補填を目的として支払いを受ける給付金 　　　
　　　　　※保険金などで補填される金額が確定申告書を提出する時までに確定していな
　　　　　　　い場合は、その補填される金額の見 込み額を支払った医療費から差し引き
　　　　　　　ます。 　　
　　　　　　◎注意事項　 　　　
　　　　　　　※次のような費用は、医療費になりません。 　　　
　　　　　　　　　イ.容姿を美化し、容ぼうを変えるなどの目的で支払った整形手術の費用 　　　
　　　　　　　　　ロ.健康増進や疾病予防などの為の医薬品購入費 　　　
　　　　　　　　　ハ.人間ドックなどの健康診断の為の費用
　　　　　　　　　　（ただし、健康診断の結果、重大な疾病が発見され、引き続き治療を受け
　　　　　　　　　　　る ときのこの費用は医療費に含まれます。） 　　　
　　　　　　　　　ニ.親族に支払う療養上の世話の費用 　　　
　　　　　　　　　ホ.治療を受ける為に直接必要としない近視、遠視の為の眼鏡や補聴器機
　　　　　　　　　　　等の購入費 　　　
　　　　　　　※医療費は、平成○○年中に現実に支払ったものに限って控除の対象になり
　　　　　　　　　ます。
　　　　　　　　 未払いとなっている医療費は、 現実に支払った年の医療控除の対象になり
　　　　　　　　　ます。 　　　
　　　　　　　※この控除を受ける場合は医師などの領収書等を確定申告に添付するか、確
　　　　　　　　　定申告書の提出の際に提示する必要が あります。 　　　　
　　　　　　　　　尚、医療費の支払先が多い場合や支払った医療費の額が高額な場合に
　　　　　　　　　は、医療費の明細書も添付するか提示して下さい。

　　　社団法人日本オストミー協会本部
　　　　◇設立：1989年2月10日 　　
　　　　◇会員数：12,000名 　　
　　　　◇事業内容：
　　　　　　　1)人工肛門・人工膀胱に関する知識の普及啓蒙 　　　　　　　　
　　　　　　　2)オストメイト等のリハビリテーション調査研究 　　　　　　　　
　　　　　　　3)オストメイト等及び家族に対する療養指導 　　　　　　　　
　　　　　　　4)International Ostmy Association(IOA)等海外関係団体との交流他 　　
　　　　◇入会申し込み方法： 　　　　　　　　
　　　　　　　1)入会金1,000円　年会費3,600円 　　　　　　　　
　　　　　　　2)協会本部または支部宛に電話、Fax、E-mailで申し込み後、正式な「入会申
　　　　　　　　込書」が送付される 　　
　　　　◇会員特典：
　　　　　　　1)集会、セミナーの開催通知郵送 　　　　　　　　
　　　　　　　2)会報や協会刊行物が定期的に送付される　他 　　
　　　　◇本部連絡先：　　　　　　　　　　　　 　
　　　　　　　　〒124-0023　　　　　　　　　　　　　　 　　　　
　　　　　　　　　東京都葛飾区東小岩1-1-1　　　　　　　
　　　　　　　　　トラスト新小岩９０１　　　　　　　　　　　　 　　　　
　　　　　　　　　TEL:03-5670-7681　　　　　　　　　　　　　 　　　　
　　　　　　　　　FAX:03-5670-7682　　　　　 　　　　　　 　　　　
　　　　　　　　　URL: http://www.normanet.ne.jp/~JOA/
　　　　　　　　　E-Mail: joa@huksi-shiga.com
　　　　※都道府県・政令都市所在に各支部があり、入会申し込みはここでも受け付けています。支部
　　　　　　の連絡先は本部のホームページでご確認頂けます。